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同生命赛跑 与死神搏斗
发布时间:2018/10/15  浏览次数:161 次  来源:ag有追杀吗|开户

  816号晚8点,陕西省第十六届全运会在古都咸阳隆重召开,盛大的开幕式美轮美奂,人们都沉浸在欢乐祥和的氛围之中,而此时陕中二附院产二科的白衣天使们却始终默默无闻的坚守在自己的工作岗位上。晚上9点多,一个产前阴道大出血的孕妇被紧急送入我科。这名孕妇此前曾因前置胎盘在外院进行保胎治疗,这次因出血凶猛而紧急转入我院。据家属介绍,孕妇在家时阴道出血量约有一脸盆,情况十分危急。我们产二科全体医护人员立即行动起来,经过输血、止血、抑制宫缩等一系列治疗,患者出血量逐渐减少,转危为安,但胎儿的生命仍处于危险之中,存活率很低,为了保住这个生命,经过科内讨论制定出综合治疗方案,建议给与期待疗法,以便提高新生儿存活率。考虑到这个治疗方案时间长,危险性大,我们的医护人员决定随时观察、及时治疗,最终经过1个半月的精心呵护,孕妇和胎儿的 生命体征都趋于平稳。

  928日晚,情况突然出现变化,患者再次出现阴道少量出血,此时孕周已达35周,车虹彩主任医师考虑到患者有大出血的可能,果断拟定在29日上午行子宫下段剖宫产术终止妊娠。当天上午930分,患者抵达手术室,正当麻醉师准备行硬腰联合麻醉时,患者再次毫无征兆地出现大量阴道出血,血流如注,鲜红色的血液染红了手术台,仅十多分钟出血量就已经达到1000ml。死神再一次逼近,车虹彩主任医师,党淼副主任医师,秦仁平住院医师,麻醉医师张瑜 ,手术室护士长鲁振华、肖霞,护士郭银豆,朱敏博等人迅速组成抢救小组,实施抢救,开通了三路静脉通路,迅速配输同型红细胞,血浆纠正失血。而此刻已无法进行硬腰联合麻醉,张瑜麻醉医师果断决定行全身麻醉协助完成手术 。1110分,车虹彩主任医师和秦仁平医师联手迅速为患者进行了剖宫产手术。术中子宫下段收缩差,胎盘剥离面广 泛渗血,车主任立即给予了子宫下段提拉式缝合,宫腔内放置水囊等一系列止血措施,1130手术结束。经统计,本次手术术前术中共病人共出血约3000ml左右,但在医护人员及时有效的抢救下,患者始终血压正常,未出现失血性休克。为确保患者安全,防止继续出血,术后,车主任还将患者送入介入科进行了双侧子宫动脉加阴部内动脉造影+栓塞术,将新生儿因早产转入新生儿科护治,介入术后患者阴道出血量减少,生命体征平稳,产后出血得到了有效控制。

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  但是,我们医护人员心里绷着的那根弦却始终未能放松,因为术后24小时,产妇随时有可能再次出现出血的可能性。果不其然,当天下午130分,患者自觉下腹坠胀不适,疼痛难忍,不由自主用力后球囊自阴道脱落,阴道再次大量出血,一次性涌出血液达300ml,并有活动性出血,考虑患者出现难治性产后出血。死神第三次光顾患者,在场所有人员毫不犹豫再次进入了与死神的博斗。车虹彩主任医师和放射科曲宏伟副主任医师沟通后,决定在输血的同时再次行阴部内动脉及髂内动脉栓塞术,同时输同型红细胞3.5U,血浆400ML。随着手术的顺利进行,产妇术后的生命体征趋于平稳。在经过张鲜芳护士长,赵虹、阮金玉、杜引引、邓璇娇等护士的精心护理后,患者最终于108日痊愈出院,患者家属还送来了锦旗与感谢信,以表救命之恩。

  术前、术后共发生三次急性阴道大出血,一次比一次迅猛,一次比一次凶险,死神的魔爪一次比一次狂妄,这一切都考验着我们的意志,检验着我们的医疗水平。在这次实战检验中,我们产二科的医护人员,凭借着精湛的医术与死神一次次搏斗,与时间赛跑,最终保住了孕妇和胎儿的生命,阻止了DIC及子宫全切的发生,用自己的心血汗水践行了白衣天使对生命的尊重,对自己职业的尊重,以满腔的热情迎接每一个小生命的诞生和母亲的平安。

 

知识链接

  前置胎盘是妊娠晚期阴道出血最常见的原因,也是妊娠期最严重并发症之一,国内发病率为1.5%,严重威胁孕产妇生命。前置胎盘指妊娠28周以后胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘及低置胎盘四类,高危因素包括多次流产史,宫腔操作史,产褥感染史,高龄,剖宫产史,多孕产史孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女),双胎妊娠,辅助生殖技术受孕,子宫形态异常,妊娠28周前超声提示胎盘前置状态等。采取积极有效的避孕措施减少子宫内膜炎的发生,避免多产,多次刮宫或引产以及剖宫产,预防感染,宣传妊娠期保健知识,养成良好的生活习惯,计划妊娠妇女应戒烟戒毒,避免被动吸烟,加强妊娠期管理按时产前检查及正确的妊娠期指导发生妊娠期反复发作无痛性阴道出血及时到医院就诊,早期确诊前置胎盘并做出正确处理。/产二科 车虹彩

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